お申し込みフォーム

代表者情報
〒（例:652-0874）
都道府県
市区町村・番地・マンション名など

※海外にご在住の方はこちらの欄にまとめて記入してください

※当日お客様を見つけられない時などにご連絡する場合があります
※現地で繋がる携帯電話番号を極力ご入力ください
(例) 03-1234-5678 ／ 半角数字
メールアドレス
 (例) aaa@bbb.co.jp ／ 半角英数

お申し込み内容

２名様：合計 ＄２３５０｜３名様：合計 ＄２７３０｜４名様：合計 ＄３０００｜５名様：合計 ＄３２５０

ツアー種別
 グランドキャニオン鉄道１日観光／チャーターツアー（BTJ-GR）
参加希望日
年　 月　 日 （カレンダーで選択する）
参加人数
 大人 人　 子供 人（子供は12歳以下）
 コーチクラス
 ファーストクラス(追加料金　＄90)
 展望車(追加料金　＄130)
 Luxury Parlor Class (追加料金　＄170)
名前（姓/名） 名前（姓/名）
1 5
2 6
3 7
4 8
名前（姓/名） 年齢 名前（姓/名） 年齢
1 5
2 6
3 7
4 8

（未定の場合は”未定”と入力してください）
年　 月　 日 （カレンダーで選択する）
（海外ご在住の方は今回のご旅行に出発する日）
Eメール　 郵送　
日本円で銀行振り込み（三菱UFJ、三井住友、みずほ）
郵便振替
クレジットカード決済

銀行振込および郵便振替の場合は、送金手数料は弊社が負担いたします。手数料分として総額から＄１０を割引いたします。

ツアー当日キャッシュで（USドルのみ）
** 予約保証のためにクレジットカード情報が必要となります

その他にご質問がございましたら、こちらにご記入してください。

クレジットカード情報

カード名義
カード種別
カード番号
（全ての番号を入力してください）
有効期限 月 / 年
セキュリティーコード
カード裏面にある3桁の数字（AMEXは表面の4桁の数字）⇒ 写真で見る
決済日 特に希望なし（ご旅行の30日前）　予約確定と同時に決済
指定する 月 / 日
※宿泊ツアーはキャンセルチャージが発生する前まで
※日帰りツアーは2週間前まで

ご注意・ご案内

・ご入力いただいた個人情報は、全てインターネット上で送信される際には
　SSLにより暗号化され保護されています。
・個人情報の利用目的に関しては「プライバシーポリシー」をお読みください。

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